“医生，孩子咳嗽、气喘半个多月了，吃药、雾化都没好转，到底怎么回事啊？” 在广州医科大学附属第二医院儿科诊室里，李女士（化名）抱着10月龄的宝宝小希（化名），声音里满是焦急。
谁能想到，让小希遭罪的“元凶”竟是半月前吃过的一粒葡萄……
01
孩子反复咳嗽喘息，常规治疗不见效
半个多月前，小希时不时咳嗽，李女士以为不小心着凉，给孩子多穿了点衣服。可几天后，小希的咳嗽越来越频繁，还出现了喘息的症状，呼吸时发出“呼呼”的声音，尤其晚上更严重，哭闹不止，孩子一生病，全家都睡不好。
李女士赶紧带小希去家附近诊所，拍了胸片显示支气管炎。但是吃抗生素、止咳药以及进行雾化治疗后，小希的症状不仅没有缓解，反而越来越严重，喘息得更厉害，吃奶时也因为呼吸费劲频频中断，咳嗽剧烈时出现呕奶。看着孩子这么难受，李女士再也坐不住，带着小希来到广州医科大学附属第二医院（简称：广医二院）儿科就诊。
展开剩余76%广医二院儿科温红艳副主任医师详细询问了小希的病史，听着她肺部像吹哨子一般高调的声音，感觉很异常，问：孩子呛过什么东西没有？李女士疑惑地摇摇头。考虑小希咳嗽、喘息时间长，原因不明，与李女士做了详细沟通后，安排小希做了胸部CT检查。
经过仔细检查，医生竟然在小希的左侧支气管内发现了一个直径仅为4mm的异物。是一粒积木？水果籽？还是其他异物？医生一时难以确定，赶紧去追问家人，李女士这才想起：“就半个月前，家人喂了一颗葡萄吃”。儿科团队讨论后，认为CT发现的异物很可能是一粒葡萄籽，推测当时小希可能有呛咳，但家长可能没意识到事情的严重性，没想到给小希的健康埋下了隐患。
患儿胸部CT：小小的气道异物，如红框所示
下一步治疗方案很快确定——通过电子纤维支气管镜取出异物。小希被推进了呼吸内镜中心，在全身麻醉的状态下，医生将纤细的支气管镜通过小希的鼻腔进入气管，精准找到那枚葡萄籽，用特制的异物钳小心翼翼地将其夹住，然后缓慢取出。整个手术过程非常顺利，只用了不到20分钟。
术中支气管镜下的异物
当把取出的葡萄籽交给李女士时，她既后怕又庆幸：“这么小的东西，竟然让孩子遭了这么大的罪，还好及时取出来了！”术后第二天，小希的咳嗽、喘息症状就明显减轻，能正常吃奶和睡觉了。经过几天的术后观察和护理，小希彻底恢复健康，顺利出院。
取出的异物：葡萄籽
02
儿童气管异物风险高，预防措施要记牢
小希的经历并非个例，广医二院儿科已接诊不少因气道异物就诊的儿童。尤其3岁以下婴幼儿，他们的吞咽功能和咳嗽反射尚未发育完善，气管狭窄且娇嫩，一旦异物进入气管，不仅会引发咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，严重时还可能导致窒息，甚至危及生命。
多年前曾有1名婴儿，家长对着孩子的口挤桔子汁，不小心把桔子籽也一起挤进了气管里，因送医不及时，孩子不幸夭折。也曾有家长在幼儿哭闹不止时往嘴里塞花生，想哄哄孩子，结果多瓣未嚼碎的花生进入气道，最终夺走了孩子生命。有一些国家如新西兰，禁止给5岁以下的孩子喂食坚果，也是有道理的。
为了避免类似的危险发生，家长在照顾孩子时，一定要做好以下预防措施：
1. 给婴幼儿添加辅食时，要根据孩子的月龄和咀嚼能力处理食物。像花生、瓜子、坚果、豆类、葡萄、樱桃、果冻、年糕等容易呛入气管的食物，要处理成适合孩子吞咽的形态外，尤其警惕带籽水果，必须剥离果籽再喂食。
2. 严禁在孩子哭闹、大笑、跑动或玩耍时喂食。此时孩子的注意力不集中，呼吸急促，食物很容易呛入气管。喂食时要让孩子保持安静、坐直的姿势，家长也要专注，不要边喂边看手机或做其他事情。
3. 避免给3岁以下的婴幼儿玩耍细小的物品，比如纽扣、硬币、珠子、小零件、别针等，这些物品一旦被孩子放入口中，很容易误吸入气管。家长要定期检查孩子的玩具，及时清理掉脱落的小零件。
4. 家长掌握正确的急救方法，比如海姆立克急救法。一旦发现孩子出现异物呛咳、呼吸困难、面色发紫等情况，要立即采取急救措施，并同时拨打120急救电话，争取黄金抢救时间。
儿童气管异物是可防可控的
只要家长提高警惕，做好日常防护
就能为孩子的呼吸道安全
筑起一道坚固的防线
让孩子远离“气管异物”带来的危险
来源：广州医科大学附属第二医院
通讯员：李敏
编辑：大然 责编：邹向东
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